营养焦点 咳嗽（痰湿蕴肺证）

发布日期：2025-04-03 21:01    点击次数：133

痰湿蕴肺证 

证候：咳嗽声重浊，痰多色白易咯、质黏稠，晨起或食后咳甚；胸闷脘痞，食欲减退；舌苔白腻，脉濡滑。 

证机：脾虚湿盛，痰浊内生，上蕴于肺，肺失宣降。  治法：健脾燥湿，化痰止咳。  方名：二陈汤合三子养亲汤加减

方剂：法半夏12g，陈皮9g，茯苓15g，炙甘草6g，紫苏子9g，白芥子6g，莱菔子9g，杏仁9g，苍术9g，生姜3片。  加减：① 痰多胸闷甚——加厚朴9g、枳壳9g（增强行气宽胸化痰之效）；  ② 脾虚明显（乏力、便溏）——加白术12g、党参12g（健脾益气，绝生痰之源）；  ③ 兼表寒（恶寒、鼻塞）——加荆芥9g、防风9g（疏风散寒）；  ④ 痰湿化热（痰黄、苔黄腻）——加瓜蒌15g、黄芩9g（清热化痰）；  ⑤ 久咳肺虚（气短、咳无力）——加黄芪15g、五味子6g（补肺敛气）。  主治：中医病证：咳嗽（痰湿蕴肺型）、痰饮。  西医病名：慢性支气管炎、支气管扩张缓解期、COPD痰湿型等。  思路：1. 体（本脏）：     肺（贮痰之器）——宣降失常，故用杏仁、紫苏子宣肺降气。  2. 用（功能）：     脾（生痰之源）——苍术、茯苓、陈皮健脾燥湿，恢复运化。  3. 化（气化）：     痰湿（病理产物）——半夏、白芥子、莱菔子化痰消积，生姜温散水饮。 

关键配伍：  半夏+陈皮（二陈汤核心）——化痰理气。  三子（苏子、白芥子、莱菔子）——分消上中下三焦痰浊。  备注禁忌：阴虚燥咳（干咳无痰、舌红少苔）忌用。  现代药理：二陈汤可调节气道黏液分泌，三子养亲汤具有支气管舒张作用。  此方案体现“标本同治”（健脾化痰+宣肺止咳），符合“治病求本”原则。

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