专题报道 【中医知识小讲堂】疾病辨证法-气血辨证-津液病辨证-津液亏虚证

发布日期：2024-10-29 13:40    点击次数：112

津液病辨证是根据中医脏象学说理论，依据津液的生理、病理特点对四诊收集来的患者所表现的症状、体征等进行分析、判断，从而做出疾病当前病理本质中是否存在津液亏虚或运化障碍的诊断。

津液的病变，是体内津液代谢发生异常，或停聚不化，或亏虚损伤等，而反映于临床的证候。形成津液病变的病因各种各样，也可因脏腑功能失常引起。津液生成不足或丧失过多，就会导致伤津、脱液;如果输布、排泄受到障碍，就会导致水液停聚，而表现为痰、饮、水肿等。因此，津液的病变，可概括为津液不足和水液停聚两个方面。

津液病的证候，包括津液不足引起的津液亏虚证和水液停聚而形成的痰证、饮证、水停证。

痰证

痰证指肺、脾、肾三脏气化功能失调，水不化津，凝聚成痰浊，痰浊内阻或流窜所产生的证候，其主要表现形式为胸闷，咳吐痰多，眩晕，体胖，或局部有圆的包块，苔腻、脉滑等。临床表现:咳嗽痰多，痰质多黏稠，胸脘痞闷，泛恶呕吐痰涎，纳呆，或局部圆滑柔韧的包块，如瘰疠、癭瘤、乳癖、痰核等，或头晕目眩，或神昏而喉中痰鸣，或形体肥胖;或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，苔腻，脉滑。

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形成痰的原因很多，主要是饮食不当、外感六淫、情志刺激、过逸少动等，致使肺、脾、肾等脏的气化功能失调，水液失其输布，停聚凝结成痰。脾失健运，水不化津，转化为水湿，凝聚成痰浊，脾为痰凝之源;肺气宣降失职，脾上归于肺的水津不能布散通调，聚而成痰，痰浊留滞于肺;肾阳虚衰，蒸化无力，水无法化气，也可凝聚成痰浊。

痰浊内停在肺内，肺失宣发肃降，所以症见胸闷，咳吐痰多;痰浊中阻，胃失和降，症见胸脘痞闷，纳呆，泛恶呕吐痰涎;痰质地多稠浊，难以消散，所以常凝结积聚于某些局部而形成圆滑柔韧的包块，如瘰疠、癭瘤、乳癖、痰核等;痰可随气升降，流窜全身，如痰蒙清窍，则导致头晕目眩，或可见神昏而喉中痰鸣;痰泛于肌肤，症见形体肥胖;痰蒙心神，则可见神志错乱而为癫、狂、痴、痫;苔腻、脉滑等是痰浊内阻的表现。

临床常见的痰证，根据性状及兼症不同，有湿痰、燥痰、寒痰、热痰以及风痰、瘀痰、脓痰等之分。痰浊流窜，可停积于多个脏腑、组织间，形成相应的证候，临床上常见的痰证有痰火扰神证、痰蒙心神证、痰阻心脉证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、风痰阻络证、瘀痰阻络证、痰气郁结证、痰阻胞宫证等，其证候除有痰的表现外，必定兼有其他病性和痰所停部位的症状。以咳嗽，吐痰，眩晕，胸闷，呕恶，或局部有圆滑包块，体胖，苔腻，脉滑等为辨证要点。

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