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发布日期：2025-03-20 16:34 点击次数：167
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上周一个患者来门诊时，那白腻如豆腐渣的舌苔让我心头一紧——这是千万情志病患者身体发出的求救信号啊。在40余年诊治失眠、焦虑、抑郁、精神分裂的临床中，我目睹太多因忽视舌象变化而延误治疗的案例。
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当你的舌头出现以下五种颜色时，请务必警惕：这不仅是脏腑失调的镜子，更是精神疾病恶化的预警。
1.紫色紫色暗示着气血的凝滞。
当气滞或气虚时，气的推动功能减弱，血液流动缓慢，容易形成瘀血，反映在舌苔上就可能出现发紫的表现。
当人体受到寒邪侵袭，或素体阳虚，寒从内生，都可导致寒凝血瘀，也会引起舌苔发紫。
特别要注意的是，若舌紫伴随四肢冰凉，可能是寒凝血瘀，需及时温阳通脉，否则可能发展为被害妄想等重症。
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2. 淡白色在日常诊疗中，我经常看到患者舌苔呈现白色。若舌苔薄白且湿润，大多是外感风寒初期的表现，此时人体正气正与外邪抗争，尚未入里化热。
但如果舌苔白腻，那就表明体内痰湿积聚严重。痰湿的产生，主要源于脾胃运化功能失常。
這些人的脾胃比較虛弱，体内有寒，无论是吃了寒冷的食物还是受了寒，舌苔都会发白，现在的人多数都是白苔，就是因为吃冰箱里的水果、蔬菜，常喝冷饮造成的。
就像我上周看的这个患者一样，舌苔白厚如积雪，边缘齿痕明显，终日昏沉嗜睡却夜不能寐。这类患者多因长期服用抗抑郁药损伤脾胃，加之冷饮无度，形成'痰湿-郁火-伤脾'的恶性循环。
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3.发黑黑色舌苔在情志病患者中较为罕见，一旦出现，通常意味着病情危重。如果舌苔焦黑如炭，燥裂起刺，这是热毒灼伤真阴的危险征兆。
若舌苔黑而干燥，多是热极津枯的表现，体内热邪过于炽盛，大量津液被灼伤，阴液严重亏虚。若舌苔黑而湿润，则提示寒盛阳衰，阳气被阴寒之邪遏制，无法正常温煦机体。
一般来讲，染苔的色泽比较鲜艳而浮浅，而病苔不易褪去。可以利用这一点进行区别，千万不要将正常的舌苔误认为病苔而虚惊一场。
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4.紅色当患者舌头颜色超过淡红，变得鲜艳通红，这就是红舌；若红到发紫发黑，便是绛舌。两者都与体内有热相关，内热会使动脉充血，加快血流速度，从而让舌头变红，颜色越红，表明体内热象越重。
不过要注意，只有整个舌头都呈现鲜艳的红色，才是真正的内热。如果仅仅舌尖泛红，大多是假热。
当舌头红得如同熟透的草莓，甚至出现绛紫色，您的心脏可能正在超负荷运转。这类患者常伴有整夜失眠、暴力倾向。
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5.黄色在门诊中，我经常遇到患者因舌苔发黄前来咨询。若舌苔薄黄，多为外感风热初期，或寒邪入里化热之轻证。但如果舌苔黄厚而腻，则表明体内热邪炽盛，且伴有痰湿或食积。
这类患者的舌头上会覆盖一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏腻厚重，不易刮去，口中散发着酸臭的秽气，同时伴有胃口不佳、大便干燥等症状。
热邪内盛容易扰动心神，对于精神分裂患者而言，会加重其幻觉、妄想等症状，情绪也变得更加狂躁不安。
在临床治疗中，舌苔的变化同样关键。若患者舌苔长期发白，伴有精神萎靡、情绪低落，多考虑为肝郁脾虚、痰湿内生。会采用疏肝健脾、化痰解郁的治法，选用逍遥散合半夏厚朴汤等进行治疗，以调节患者情志，改善抑郁状态。
一旦舌苔转为黑色，无论是黑而干燥还是黑而湿润，都意味着病情危重，此时需要中西医结合全力救治，在西药稳定病情的基础上，中医根据寒证或热证的不同，给予相应的回阳救逆或清热救阴的药物，以挽救患者生命，改善精神状态。
门诊医案我门诊一个患者近半年来病情加重，幻觉频繁，常自言自语，反复出现被窃妄想。
刻诊：舌象呈现白腻苔与紫斑交错。
辨证属痰瘀互结、心窍闭塞
365建站客服QQ：800083652采用涤痰汤合桃红四物汤加减：法半夏化顽痰，石菖蒲开心窍，桃仁、红花破瘀血，佐以茯苓健脾胃。
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患者服用上方7剂后，幻听、幻视症状明显减轻、调方继续经过三个月的治疗，患者的精神症状明显减轻，幻觉次数减少，情绪逐渐稳定，舌苔也恢复至接近正常状态。
我曾以为只要专心治病，就能成为一名成功的医生。但一位患者的话让我有了新的领悟：“成功的东西有很多，如果别人看不到，你就不算成功。”
于是，我开始整理诊治病例，并以文字形式分享出去。这并非为了流量或名声，而是希望通过这些经验，让更多人看到中医的力量。
哪怕只能帮到他们一点，也足够了。
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