健康热点 小陷胸汤出手，抑郁症治好！中医美，就美在一片仁爱之心

发布日期：2025-03-12 01:52    点击次数：104

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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

我们常常能听到一个词儿，叫做“中医之美”。

我想问，说中医美，它到底美在哪里呢？

美在中药？那些树皮子草根子，何美之有？

抑或美在汤药？十碗中药汤，九碗半都是苦的，难以下咽，根本谈不上美。

我觉得，中医的美，美在思维，美在它对疾病现象和对生命体的精妙理解，美在用药的人，一心为患者着想的菩萨心肠。

来吧，咱说个小故事，体会一下中医之美。

话说有一个男子，当时31岁。初诊时间，是2009年。

怎么回事啊？他患上了抑郁症。

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原来啊，大概在7年前，此人因为原单位人事变动，不幸就失业了。那会儿，他才20出头，难过了几天之后，就振作起来创业。东拼西凑，有了点本钱，寻思好好做点买卖。可是谁也没想到，这买卖做的是稀里哗啦，赔了个底朝天。

打那以后啊，这个患者就好像受到了巨大打击，开始闭门不出了。整整三个月，就在家呆着，哪儿也不去。

再后来，此人的情绪眼看着不对劲儿，心烦易怒，抑郁焦躁，不和别人交流，更不去找工作。体重，飙升到最近的220斤，从一个当初的帅气小伙，变成了一个圆墩墩的大肉球。当时有西医曾诊断过，这是典型的抑郁症。

咋办？吃西药治吧。可是，一转眼三年过去了，患者把能吃的药都吃了，症状没有缓解，体重也一直增加。

现在，患者已经得病七年了。家里人琢磨，由于经济条件太一般，再经不起长期用西药了，所以只能碰碰运气，找中医看。如果中医能给看好，那就算是不幸中的万幸。如果中医看不好，家里也实在没别的招了。

于是，就带患者看中医。

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刻诊，患者舌苔黄厚而腻，舌质红绛，舌底络脉瘀滞。患者精神萎靡不振，自觉疲乏无力，口干口渴，心烦易怒，情志上总是觉得郁闷，高兴不起来，入睡比较困难，但是一旦入睡了，却不容易醒。醒了以后，又觉得睡觉不解乏。由于总觉乏力，所以患者说话声音低微，懒言，经常咳嗽，一咳嗽就咳出大量黏痰。如果这个痰咳不出来，他就觉得胸闷憋气。至于说大便，则是时干时稀。

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了解到这些以后，医家提笔书方一首：

黄连30克，清半夏15克，瓜蒌45克，郁金30克，白矾9克，生牡蛎（先煎）120克，桃仁15克，酒大黄9克（包煎）。

每日一剂，水煎分服2次。医家嘱咐，平时注重开导患者。

就这样，患者服用此方，连服40剂，体重减少10斤。咳痰明显减轻，睡眠质量好转。这时候，原方加茯苓30克，生白术30克，佛手30克，继续投用。

到最后，这个患者以上方加减服用汤剂一年多，体重减轻40斤，性情大变，已经可以走出家门参与工作了。和人的交流，不成问题。家里人对治疗效果特别满意，觉得眼前出现的无异于一桩奇迹。早知如此，何必走那七年的冤枉路啊！

这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。它收录于《中医经方全书》里，是近些年难得的，以经方加减治疗重度抑郁症的经典案例。

来，我们看看这里的道理。

开篇的时候，我们聊过。中医之美，美在医者的仁爱之心，美在中医对疾病的独特认识。

这医案里的患者，治病七年了，家里的钱早就花得差不多了。作为医者，就得为患者斟酌简单一点的方子。说白了，花钱别太多。

其次，这个患者重度抑郁，从中医角度看，是痰、热、淤三端扰于心。

此话怎讲？患者舌苔黄厚而腻，此人痰热之象。舌质红绛，可知热邪炽盛。舌底脉络瘀滞，可知淤血。痰热伤津，所以患者口干。热邪扰心，所以心烦易怒、夜寐不安。至于说大便时干时稀，痰多黏稠等，都是痰热内蕴之象。

那这些情况，是如何产生的呢？患者最初发病，源于事业不顺。可见，这是源于肝郁啊。肝郁气滞，日久化火，炼津成痰，气滞又导致血瘀，于是这痰、热、淤三端一起出现，造成患者的现状。

你看，这就是中医对此的认识，体现出中医对疾病的特殊认识。

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这个时候，就得治理患者的痰、热、淤。你看用方——

黄连30克，清半夏15克，瓜蒌45克，郁金30克，白矾9克，生牡蛎（先煎）120克，桃仁15克，酒大黄9克（包煎）。

这配伍，就是小陷胸汤的配伍。黄连、半夏、瓜蒌，这是小陷胸汤。此方，我们常常提及。作用，是清热化痰，宽胸散结。最初主治，就是痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，或者咳嗽黄痰，痰稠，舌苔黄腻，脉滑数。

也就是说，这是治疗痰热内蕴的基础。黄连清热燥湿，半夏燥湿化痰。瓜蒌清热涤痰。

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在这个基础上，配上了白金丸，也就是白矾和郁金。白矾清痰热，是治疗神志病的常用药。郁金清心、活血，梳理气机。两味药配合，是治疗痰热内蕴所致情志病的常用搭配。

最后，加牡蛎、桃仁、大黄。牡蛎重镇安神，桃仁可以活血，改善患者血瘀状态。大黄清热通腑，导热邪从后门出去。

这就是基本的用药思路。

读者朋友，见过这个医案，你应该能体会到中医的美吧？西医七年无法有效改善的抑郁症，中医通过对疾病的特殊理解和认识，加以特色治疗，使得患者可以正常交流和工作。而且，在这个过程中，用药也不复杂，极大地节约治疗成本。这些，都毫不掩饰地体现出中医的大美和大爱。传统医学作为祖宗留下的瑰宝，我们怎能不爱，不珍惜呢？

生活中，由于痰热和血瘀相互影响，导致的情志方面的异常，是很多见的。焦虑、抑郁、不寐等，和此有关的时候很多。小陷胸汤，是值得信赖和仰仗的经方。我们应该进一步学习它、认识它、钻研它。

好了，这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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