专题报道 麻黄汤加五味子治咳嗽——国医大师张志远先生临证70年精华录（419）

发布日期：2025-02-25 12:23    点击次数：99

365建站客服QQ：800083652 国医大师张志远先生临证70年精华录（419）

老朽学习师门经验，调理外感风寒咳嗽，常投经方，以《伤寒论》麻黄汤为坐标，斟酌情况加入他药。取麻黄、杏仁当君，配合干姜、细辛、五味子粉墨登场，一般不逾六剂辙效，这是太师杜公所传。若功力不够理想，则添《金匮要略》宁肺四仙，即紫菀、白前、泽漆、款冬花，对急性支气管炎十分适宜，能微汗解除表邪、呼吸不利、咯吐白色涎痰。运用时麻黄勿过6克、杏仁去皮尖提至10克，桂枝量小，甘草稳定在8克，五味子达到20克；个别情况咳而不止，再增罂粟壳3-6克。

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1965年重阳节诊一下乡干部，感冒后口干气喘、额头出汗、频频咳嗽、体温稍高，无恶寒现象。开始给予麻杏石甘汤、止嗽散、小青龙加石膏汤，未见明显疗果；乃改为本方，计麻黄6克，杏仁15克、桂枝3克、甘草10克、五味子（打碎）40克，水煎，日饮一剂。连服一周，霍然而愈。药少价廉，可深思寻味，投向临床。

小郎中按：本文中张老使用麻黄汤加五味子治疗咳嗽有一个前提是外感风寒咳嗽，用麻黄汤宣肺平喘，五味子酸收敛肺,生津止咳。用麻黄之宣和杏仁之降，再配合五味子酸敛之性共起止咳的作用。文中张老使用五味子剂量较大，在小郎中之前分享的文章中都可发现这一特点。

五味子味酸、甘，性温。归肺、心、肾经。其酸味能收敛固涩，甘味能补益，温性可温养脏腑。功效主治：1.收敛固涩：用于自汗、盗汗、遗精、滑精、久泻不止等症。五味子通过收敛肺气、肾气等，起到固涩止汗、固精止泻的作用；2.益气生津：可治疗气阴两虚所致的口渴、多汗、乏力等症。能补益肺气、心气和肾气，同时生津止渴；3.补肾宁心：用于肾虚所致的腰膝酸软、失眠多梦等症。具有补肾固精、养心安神的功效。

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