运动趋势 早读 | 氟桂利嗪联合用药治疗颈椎病

发布日期：2025-02-04 18:00    点击次数：157

颈椎病是一种较为常见的骨科疾病，主要表现为颈椎神经根综合征、颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎间盘突出症和颈椎病头痛头晕等。随着现代社会生活和工作节奏的逐渐加快，颈椎病的发病年龄呈现年轻化趋势，严重影响当代人的生活质量。颈椎病的治疗目前公认除脊髓或神经根明显受压已致使脊髓变性，或神经根性疼痛剧烈保守治疗无效，或者严重影响患者生命质量的情况需及时进行手术治疗[1]外，其他处于疾病早期症状不严重或者压 迫不明显的患者，在定期随访观察的同时，可采用口服非甾体抗炎药缓解发作期症状[2]等保守治疗。倍他司汀和氟桂利嗪也是保守治疗中的常用药物。其中氟桂利嗪属于选择性钙离子拮抗剂，具有改善脑供血不足、椎动脉缺血、血管痉挛和脑血栓形成的作用，但单一应用治疗颈椎病往往效果不佳。最新专家共识建议[3]，颈椎病病程的不同时期，在进行辨证后推荐口服中成药治疗。近年临床实践证明，氟桂利嗪联合部分中成药治疗颈椎病取得了满意效果。本文对此进行总结，以供临床参考。

导 读

一、养血清脑颗粒 氟桂利嗪

365站群养血清脑颗粒主要成分为当归、川芎、白芍、细辛等。其中川芎具有抑制血管平滑肌收缩，增加脑血流量，降低外周血管阻力，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等作用；当归补血活血、益精。全方具有明显的滋阴补血平肝潜阳、活血通络作用。研究表明养血清脑颗粒能增加颈内动脉和椎动脉血流量，舒张离体血管平滑肌。临床治疗结果显示[4]，养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗椎动脉型颈椎病疗效明显，并可改善椎原基底动脉的血流速度。用药方法：口服养血清脑颗粒（4g/袋）每次4g，3次/d；氟桂利嗪每晚口服10mg，1次/d，疗程4周。

二、颈舒颗粒 氟桂利嗪

颈舒颗粒主要由三七、当归、川芎、红花、天麻、肉桂、人工牛黄等成分组成。具有活血化瘀，温经通窍、止痛作用。适用于神经根型颈椎病瘀血阻络证，症见颈肩部僵硬、疼痛，患侧上肢窜痛等。

临床选取颈椎病患者80例，随机分为两组，观察组给予颈舒颗粒和盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组给予颈舒颗粒，治疗一周后比较两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义。因此认为，颈舒颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊联合用药起到协同作用，效果更好[5]。

用药方法：颈舒颗粒温开水冲服。一次6克（1袋），一日3次；氟桂利嗪每晚口服10mg，1次/d。疗程一个月。

三、天舒胶囊 氟桂利嗪

天舒胶囊由川芎和天麻组成，方中川芎辛温，归肝、胆、心包经，为血中之气药，能达巅顶，通透周身，功能活血行气、祛风止痛。天麻甘平质润性微寒，归肝经，功能熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络，而且甘润能制约川芎之过于辛散。两药共奏活血化瘀、平肝熄风、通络止痛功效。药理研究本药具有镇痛、镇静、抑制血栓形成、降压、减少血管阻力、增加动脉血流量的作用。

临床治疗结果显示[6]，联合应用天舒胶囊和氟桂利嗪组治疗椎动脉型颈椎病有效率高于单用氟桂利嗪组（P<0.01），药理作用相辅相成，且未发现明显不良反应，安全性好。

用药方法：盐酸氟桂利嗪胶囊每晚口服10mg；天舒胶囊（0.34g/粒）口服4粒，3次/d。1个月为1个疗程。

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四、通心络 天麻素 氟桂利嗪

通心络胶囊由人参，水蛭，全蝎，赤芍，蝉蜕，土鳖虫，蜈蚣，檀香，降香，乳香（制），酸枣仁（炒），冰片等成分组成。具有益气活血，通络止痛作用；天麻素是从中药天麻的干燥根块中提取的有机化合物，具有较好的镇静和安眠作用，对神经衰弱、失眠、头痛症状有缓解作用。临床应用上可用于治疗椎-基底动脉供血不足、前庭神经元炎和眩晕症。

颈性眩晕可因颈基底动脉系统血液障碍，供血不足，引起脑干、小脑、大脑半球后部等灌流区的机能障碍所致。临床治疗结果显示[7-8]，通心络胶囊联合天麻素、西比灵胶囊可以抗血小板、解痉血管痉挛，活血化瘀、降低血黏度、多方位多靶点治疗颈性眩晕，疗效显著。

用药方法：氟桂利嗪胶囊每晚口服5-10mg，1次/d；天麻素片（25mg/片）口服3片，3次/d；通心络胶囊（0.26g/粒）口服3-4丸，3次/d。15d为1个疗程，连用2个疗程。

五、强力定眩片 氟桂利嗪

强力定眩片方中天麻具有息风止痉，平肝潜阳，祛风通络之效，具有降低脑血管阻力和增加脑血管流量的作用；杜仲主腰脊痛，补中益精，坚筋骨，故可补肝肾，强筋骨，具有增强血液循环，促进新陈代谢，增强机体免疫力之功；杜仲叶补肾益精、降压降脂、安神助眠；两者合用可治腰脊酸疼、高血压；野菊花性微寒，归心肝经，为清热明目之良药；川芎为血中之气药，辛温香燥，走而不守，可达巅顶，又入血分，具有明显的活血祛瘀作用。多药合用可从根本上治疗眩晕，达到标本兼治的临床效果。临床治疗结果显示[9]，强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕，疗效显著，可有效改善血液流变性，改善患者生活质量，在治疗长效性方面更具优势，显著优于单用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的对照组。用药方法：盐酸氟桂利嗪胶囊口服10 mg，1次/d，晚睡前服用；强力定眩片（0.35 g/片）口服6片，3次/d，饭后服用。10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

六、脑心通 氟桂利嗪 盐酸丁咯地尔

脑心通胶囊方中黄芪为补气之品，能补脾胃之元气，供气旺以促血行，并助诸药之力，且具有显著抗氧自由基、降血脂作用；丹参、桃仁、红花、乳香等养血活血，有祛瘀而不伤气血之妙，且有降脂、抑制血小板聚集及解聚作用；地龙、全蝎等能搜风通络，有降压、降脂等作用；红花的主要成分红花黄色素能扩张微血管，增加局部血流量，改善微循环，降低血黏稠度，促进血栓溶解，对二磷腺苷引起的血小板聚集有显著抑制作用。全方具有益气活血、化瘀通络作用。

丁咯地尔的主要药理作用为抑制α肾上腺素受体、抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力、非特异性钙拮抗作用和增强氧的利用，从而改善缺血组织营养血流。

临床治疗结果显示[10]，脑心通联合氟桂利嗪与盐酸丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效好，且安全性高。

用药方法：盐酸氟桂利嗪胶囊口服10 mg，1次/d；盐酸丁咯地尔片口服0.2 g，3次/d；脑心通胶囊（0.4g/粒）口服4粒，3次/d。疗程为2周。治疗期间卧床休息，对部分焦虑、紧张者适当给予镇静药物，呕吐者酌情给予补充能量及电解质。

参考文献

[1] 申庆丰，徐天同，夏英鹏.前路与后路手术治疗伴有颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病的疗效对比观察[J].中华医学杂志，2016，96（ 47）：3800-3804.

[2] 赵心铭.中西医结合治疗颈椎病的临床研究[C]//中国中西医结合学会.第三届世界中西医 结合大会论文集.广州，2007：1.

[3] 世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会上海中医药大学附属龙华医院，中日友好 医院教育部筋骨理论与治法重点实验室.颈椎病中西医结合诊疗专家共识[J].世界中医药，2023，18（7）：918-922.

[4] 郭规，樊晓梅.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（3）：212-213.

[5] 张君.颈舒颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈椎病80例疗效观察[J].特别健康，2020，22（17）：41.

[6] 方益春，陈勇.天舒胶囊治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].浙江临床医学，2015，（4）：555-556.

[7] 代红朝，贾艳.通心络胶囊治疗颈性眩晕45例[J].世界中医药，2010，5（6）：385

[8] 张玉良，刘镜.通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗颈椎病性眩晕[J].工企医刊，2005，18（4）：48-49.

[9] 陈杰，陈东丽.强力定眩片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈源性眩晕疗效观察[J].医学信息，2019，32（2）：169-171.

[10] 杨卫华，王淑云.脑心通联合氟桂利嗪等治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效观察[J].人民军医，2011，54（8）：703-704.

作者简介

常怡勇，河南省周口市第一人民医院药学部 副主任药师 执业药师，丁香园用药助手公众号优秀科普作者，自我药疗杂志(北京)特约撰稿人，赛柏蓝《基层医声公社》等多家医药科普公众号特约撰稿人，多家医药科普公众号特约审稿专家,河南省中医文化建设与科学普及分会常务委员，周口市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省中医药科普工作先进个人。个人公众号：《药聊斋》。《药聊斋》聊医论药，宣传合理用药知识，疾病防治方法，促进公众健康！

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