运动趋势 您真的会透视髌骨关节面吗？髌骨骨折术中透视技巧（AO系列教程）

发布日期：2024-12-18 11:30    点击次数：107

      首先我们来看看髌骨解剖：髌骨关节面中间为凸起状。所以要看清楚内、外侧关节面，在术中透视时可能需要做些调整，具体见下文。

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       髌骨骨折术中常用透视方式：1，正位片；2，侧位片；3，关节面切线位片4，轴位片。

 一，髌骨正位片：患者仰卧位，下肢伸直，旋转中立位。如下图：

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标准正位片及其解剖标志识别：髌骨尖部位于股骨切迹中央，大约位于关节线上方2厘米处（可能存在个体解剖变异）；腓骨头与胫骨外侧边缘的重叠部分为1/4至1/3（可能存在个体解剖变异）。如下图示：1，髌骨尖部 2，髌骨基底部 3，髌骨体。

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二，髌骨侧位片：患者膝关节适当屈曲垫高，仍然是旋转中立位。C臂机射线与膝关节线平行。如下图：

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标准侧位片及其解剖标志识别：此时股骨髁前、后、远端均良好重叠。1，髌骨内外侧关节面之间的关节嵴。2，髌骨尖部 3，髌骨基底部 。

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三，外侧关节面位片：在标准侧位片体位基础上，将下肢外旋20°-30°。如下图示：

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标准外侧关节面位片及其解剖标志识别：此时外侧关节面呈一条线状。1，外侧关节面，2，髌骨尖部 3，髌骨基底部。

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四，内侧关节面位片：在标准侧位片体位基础上，将下肢内旋20°-30°。如下图示：

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标准内侧关节面位片及其解剖标志识别：此时内侧关节面呈一条线状。1，内侧关节面，2，髌骨尖部 3，髌骨基底部。

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五，轴位片：膝关节屈曲90°，C臂机射线与水平面角30°角；发射器放置在脚的外侧或内侧（因此，射线并不完全平行于胫骨轴线）。如下图：

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标准轴位片及其解剖标志识别：此时，髌股关节切迹，髌骨内、外侧关节面均呈线性。1，髌股关节切迹 2，髌骨内侧关节面 3，髌骨外侧关节面 4，股骨外髁前部，5，股骨内髁前部。如下图：

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参考文献：

1，Intraoperative imaging of the patella；Henrik Eckardt, Rodrigo Pesántez, María Ángela Suárez, Camilo Delgadillo, Julián Salavarrieta, Igor Escalante, Benedict Swartman；AO Surgery Reference. 

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