营养焦点 宫颈癌已十年整 顽固失眠却可惊

发布日期：2024-11-23 16:22    点击次数：163

         2023年10月23日   星期一   晴

        宫颈癌已十年整  顽固失眠却可惊   

       我在宝安中医院流派工作室之前写了一篇日记，唯恐有人心存疑问为何记载之病例疗效未显示就急于记录，故再记录另一个已有确切疗效之病例。

       患者石某，女，60岁。2013年起因宫颈癌术后前往柳州市中医院师父处看病，就诊初期，师父主要予其四妙散加味，摘录患者提供的部分方药如下以图保持原貌。

365建站客服QQ：800083652

       2013.08.27：炒苍术12克，牛膝30克，薏苡仁30克，黄柏12克，水杨梅30克，白英30克，杜仲12克，桑寄生12克，瓦楞子30克，炒栀子12克，天花粉30克，三棱12克，生莪术12克，鳖甲30克，龟板30克，共30剂，日1剂，水煎，分2次服。

       2013.09.25：上方加浮小麦30克。

       2013.10.16：上方加麦冬20克，白芍15克，黄连10克，黄芩10克。

       2013.10.28：同前方。

365站群

       2013.11.16：上方加吴茱萸3克，麻黄6克。

       2013.12.22：上方去吴茱萸，麻黄，加生石膏20克、羌活12克、防风12克。

       除面诊以外，患者多次接受网诊，直至今天，子宫颈癌未再复发。

       今天，患者再来就诊，乃因自一個多月前起持续失眠、腰痛隐隐、胃脘不适。腰X-ray提示腰椎骨质增生，虽曾接受相关治疗，仍不显效。刻见面暗带赤，腰骶痛，心下悸动，烦躁、抑郁、悲伤欲哭易作，考虑患者本有妇科肿瘤病史，此为瘀血内阻、郁而化热、热扰心神之象；胃脘不适，未能进辛辣，易腹泻，此为寒热错杂、胃失和降之象。舌暗红舌下脉粗提示内有瘀血；脉滑提示内有郁热。

       诊断：西医：失眠。

                中医：不寐。

       辨证：瘀热内阻。

       选方：抵当汤、半夏泻心汤。

       处方：水蛭9克，虻虫6克，大黄3克，桃仁12克，姜半夏15克，党参12克，黄连10克，黄芩10克，干姜12克，大枣30克，灸甘草10克。共7剂，一天一剂，水煎，分2次服，每次约200ml。

       从选方来看，此患者乃下焦有瘀，可能有人问为何选抵当汤而非下瘀血汤？咱们先看看两者之区别。抵当汤中用的是虻虫、水蛭，虻虫有趐能飞，取其象，应善除在上部之瘀。水蛭乃水生昆虫，水向下流，取其象，善除在下之瘀血并利水道，正如《神农本草经》记载，水蛭“味咸，平。主逐恶血，瘀血，月闭。破血瘕积聚，无子，利水道。”下瘀血汤中用的是土鳖虫，不能飞，取其象，善除在中下部之瘀。本病例有妇科肿瘤史，虽并未复发、几近痊愈，却疑因胞宫中血瘀未尽，久郁化热，瘀热互结，随气上升扰乱心神，产生上述不适。瘀热由下而上，看来是抵当汤是更合适。

      王三虎教授点评：患者病历十年，是我众多肿瘤成功案例之一。曾到西安求医，多次网诊。今从广西来深圳求医，激动不已，声高气粗。反复考虑顽固失眠的病机，追问其女，可曾情绪失控，得到肯定。乃思《伤寒论》抵当汤证“其人发狂”、“其人如狂”、“其人善忘”，都是瘀血在上的表现，乃一反常态（从胃从心从肾论治），用抵当汤。举一反三，不得已而为之。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。