让不懂建站的用户快速建站，让会建站的提高建站效率！
发布日期：2025-01-15 15:38 点击次数：94
1
在X光片上，具有临床意义的颈椎参数测量包括颈椎前凸、颈椎矢状铅垂线（cSVA）和颌眉角。
其他参数包括颈部倾斜（Neck Tilt）、胸廓入口角、T1斜率、C2倾斜角度、C2骨盆倾斜角和颅颈角。
颈椎前凸：C2-7 Cobb角。
颈椎前凸的丧失和cSVA的增加会导致健康相关生活质量（HRQoL）结果下降。
因年龄和性别而异。根据以往对无症状患者的研究，成人C1至C7的颈椎前凸为41.8°。大部分颈椎前凸发生在C1-C2连接处（平均32.2°），而其他个别颈椎水平仅贡献大约1°到2°的额外前凸。在多达34%的无症状个体中，尤其是年轻人中，存在轻微的生理性颈椎后凸，颈椎曲度
颈椎退变性后凸｜腰椎退变性后凸｜特点｜文献分享｜知识搬运工｜【Spine Atlas】20240625。
图片
2
cSVA，小于40mm的cSVA可能会带来更好的HRQoL结果。颈椎矢状对齐依赖于整体脊柱曲度和颈胸连接处的解剖结构，因为身体试图保持中立的直立姿势和水平视线。在无症状的成人中，平均cSVA报告为15.6mm。
图片
3
颌眉角：颌眉角，指颌眉线和身体垂线的夹角，CBVA是水平视线的测量。这是一个重要的参数，因为水平视线对于许多日常生活活动和行走至关重要。
图片
4
颈部倾斜（Neck Tilt）、胸廓入口角（TIA）、T1斜率（T1 slope）。
图片
365站群5
C2倾斜角度、C2骨盆倾斜角。
C2骨盆倾斜（C2PT）是一种新的测量方法，已被证明在颈椎畸形的术前评估中非常有价值。C2PT考虑了T1斜率和颈椎前凸与骨盆后倾程度的关系。C2PT是C2倾斜和骨盆倾斜的总和。
图片
6
颅颈角：颅颈角（CCA）是一种考虑颈椎代偿和矢状倾斜的测量方法。CCA是由从硬腭到枕骨大孔（McGregor线）的线和从硬腭到C7椎体中心的线之间的角度（见图16.6）。随着颈椎畸形的恶化，CCA值会变小，小于45°的CCA可能是存在较重颈椎畸形的指标。
图片
7
365建站客服QQ：800083652在评估颈椎后凸患者，特别是那些需要手术矫正畸形的患者时，必须确保他们的颈椎曲线不是对其他脊柱区域畸形的代偿，甚至不是正常生理特征，特别是在那些胸腰骶SVA为负值的年轻人中。由于颈椎是最活动的，它有能力进行“相互变化”以调整其对齐，以代偿影响胸椎和腰椎的畸形 判断胸腰骶畸形是否导致颈椎错位的一种方法是测量T1斜率；如果T1斜率大于30°，则可能存在胸腰骶畸形。此外，颈椎矢状Cobb角和T1斜率之间的关系在识别真正的颈椎畸形中被报道为重要；T1斜率和颈椎Cobb角之间的差异大于17°表明存在颈椎矢状畸形，即使存在并发的胸椎或腰椎畸形。
治疗策略：应将僵硬型后凸畸形分为骨性强直或非骨性强直。前部骨性强直的患者应进行前路截骨和松解，然后进行后路固定（前-后路）。如果患者后部骨性强直，应首先进行后路截骨和松解，然后进行前路松解，然后进行后路固定（后-前-后）。在前后部都有骨性强直的患者中，推荐进行PSO。在僵硬型后凸但未骨性强直的患者中，通常应该采用前路手术，并可能进行后路固定。对于颈椎畸形具有柔韧性的患者，可以进行各种方法和手术。。
图片
8
术前颈椎牵引（24至72小时）对于严重僵硬型后凸患者是有益的，并且如果需要，可以在手术中维持。术前颈椎牵引的缺点是患者不适以及一些机构对其使用的不熟悉。
前路手术可达到11°至32°的矫正，后路手术可达到23°至54°的矫正，而前后路联合手术可达到24°至61°的矫正。另外，前路截骨结合后路Smith-Petersen截骨(SPO)可以提供与PSO类似的矫正效果。
颈椎前路手术可以进行多节段椎间盘切除和/或椎体切除。在前柱重建过程中，通过分离和放置大角度前凸的融合器，可以显著矫正后凸。标准单节段椎体切除术矫正颈椎曲度的范围报告为-1.0°至5.0°，两节段椎间盘切除术的范围为1.6°至8.0°。但通过更积极前凸重建操作，可以实现更多的颈椎后凸矫正。前路手术的主要问题是吞咽困难的风险（1个月时高达50%）、声带损伤，以及无法松解后方骨性结构畸形。对于需要后方结构松解的，可能需要采取后-前-后路手术来松解脊柱的三柱结构。
后凸畸形矫正而言，颈胸椎PSO提供平均C2-C7 SVA矫正2.2至4.5厘米，颈椎矢状Cobb角10.1至19.0°，CBVA为36.7°。接受颈胸椎PSO的患者，在NDI、VAS和SF-36评分方面都显示出显著的益处。颈胸椎PSO是一种极其有力的技术，用于矫正僵硬型颈椎后凸畸形，但也与高达56.5%（主要和次要）的并发症率相关。90天内遇到的最常见并发症包括神经功能障碍（脊髓和神经根受累）、伤口感染、远端连接问题和心肺衰竭。
T1 PSO的典型案例，她接受了T1 PSO和后路脊柱固定/融合术，使用C4至C6侧块螺钉、C7椎弓根螺钉和T2至T4椎弓根螺钉。
图片
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。
