健康热点 踝关节跖屈活动受限手法治疗技术

发布日期：2025-01-09 19:31    点击次数：68

一  非闪动式关节松动术----踝关节跖屈受限（距小腿关节）

患者体位：俯卧

治疗师体位：站立于患者患侧

治疗步骤：

L.患者俯卧于治疗床上，膝关节屈曲15°，踝关节跖屈。

2.治疗师将上方手放在距骨的后方，下方手环绕胫骨/腓骨的远端以保持稳定。

3.治疗师利用上方手对踝关节进行牵引。

4.在跖屈活动受限处，治疗师可用渐进摆动技术向前滑动距骨。

注意：关节囊受限模式表现为跖屈活动度受限多于背屈受限。在步态周期中，充分的踝关节跖屈活动度是足趾适当离地的必要条件。该技术也可在仰卧位膝进行。

二 非闪动式关节松动术----踝关节跖屈受限（PTFJ）

患者体位：仰卧于治疗床一侧

治疗师体位：站立于患者的患侧

治疗步骤：

1.患者取仰卧位，并保持膝关节屈曲。

2.治疗师将上方手放在腓骨头前侧，下方手放在胫骨上以维持踝关节跖屈与内旋。

3.在腓骨头后向滑动受限处，治疗师可用渐进摆动技术向后方松动关节。

注意：踝关节跖屈伴随足内翻。助记法：PIP,.即踝关节跖屈和内翻导致腓骨头向后移动。在治疗踝关节活动受限时，应注意恢复PTFJ关节的活动性。

三  闪动式关节松动术----踝关节跖屈受限（PTFJ）

患者体位：仰卧于治疗床一侧

治疗师体位：站立于患者的患侧

治疗步骤：

1.患者取仰卧位，下肢伸直。

2.治疗师将上方手放在腓骨头前方，下方手放在胫骨上用以维持踝关节的内旋和跖屈。

3.在腓骨头后移活动受限处，治疗师向后施加HVLA闪动手法

4.治疗师用大鱼际施加向后的力，以腓骨头向后滑移。

注意：踝关节的跖屈伴随着足的内翻。助记法：PIP,.即踝关节跖屈和内翻导致腓骨头向后移动。在治疗踝关节活动受限时，应注意恢复PTFJ关节的活动性。

四  闪动式关节松动术----踝关节跖屈受限（距小腿关节）

患者体位：仰卧，足离开治疗床面。

治疗师体位：站立于治疗床尾。

治疗步骤：

1.患者取俯卧位，足与距骨离开治疗床面的同时，固定胫骨/腓骨于床面。

2.治疗师将上方手指放在患者跟骨处，下方手放在中足处以达到牵引距骨及跖屈踝关节的目的。

3.治疗师于局部受限处向前滑动距骨。

4.在组织受限处，治疗师向前施加HVLA闪动手法。

五  肌肉能量技术----踝关节跖屈受限

患者体位：坐在有一定高度的治疗床边。

治疗师体位：坐于患者的前方

治疗步骤：

1.治疗师将上方手放在患侧小腿的后侧、以稳定胫骨与腓骨，下方手放在患者足背。

2.接着，治疗师将踝关节推至跖屈受限处。

3.嘱患者等长收缩踝关节（远离受限处）3~5秒至背屈位。患者用约5磅的力和治疗师相抵抗，然后完全放松。

4.完全放松后，治疗师将患侧踝关节推向新的跖屈受限处。治疗师重复该操作直到组织无进一步放松或踝跖屈活动度无进一步改善。

注意：该技术也可在仰卧位下进行。该技术在当患者对关节滑动操作表现出疼痛感或有明显的肌卫现象时是有效的。

六  动态关节松动术----踝关节跖屈受限（距小腿关节）

患者体位：俯卧，膝关节屈曲。

治疗师体位：坐于患者患侧

治疗步骤：

1.屈膝90°。

2.治疗师将上方手放在患者患侧足背，下方手则置于跟骨上。

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3.当患者跖屈踝关节时，治疗师施加附属滑移来承受所有的组织张力，并向前滑动距骨。

4.重复该项操作，患者主动跖屈踝关节，同时治疗师向前滑动距骨，直到踝关节跖屈角度得到显著改善。

注意：该技术在患者对关节滑动松动操作表现出疼痛感时是有效的。

七  拮抗松弛术----踝关节跖屈受限

患者体位：仰卧

治疗师体位：站立于患者的患侧

治疗步骤：

1.患者取仰卧位。治疗师触诊张力过高的胫骨前肌。治疗师轻按患者感到不适的肌肉，并找出患者张力最高且自觉最不适的点。让患者对不适感进行10个等级的评估

2.治疗师帮助患者被动背屈踝关节，并外翻后足直到患者触诊位置的不适感降至2级或以下

3.在该位置下保持90秒，期间治疗师不需要持续按压患者的激痛点。90秒后，治疗师立即被动伸直患侧大腿并在初始位置对感到不适的位置进行评估。如果不适感仍然高于2级，则继续治疗。

注意：上述操作可降低胫骨前肌肉的高张力，使踝关节能够进行更大程度的跖屈运动。

八  肌筋膜松解术----踝关节跖屈受限

患者体位：俯卧

治疗师体位：站或坐于治疗床尾

治疗步骤：

1.患者取仰卧位

2.治疗师下方手放在患者中足足背。治疗师将上方手放在患者胫骨下端前方。

3.治疗师使用组织张力技术来松解肌筋膜，促进踝关节跖屈和内翻。

4.治疗师触诊软组织，并在张力方向上对受限处施以轻微压力，施压时长为3~5分钟。治疗师双手分别向相反方向施力。

5.保持组织受限处局部的轻微压力直到受限组织松弛或变软，肌筋膜被拉长。

注意：该技术适用于因肌筋膜受限导致的关节活性降低。

九  徒手软组织松解术----踝关节跖屈受限

患者体位：俯卧

治疗师体位：站立于患者患侧

治疗步骤：

1.患者取俯卧位。

2.治疗师帮助患者屈曲膝关节，并背屈踝关节。

3.治疗师触诊胫骨前肌并在局部保持深层按压。

4.治疗师可以通过轻柔的弹拨手法，或横向推动肌肉和肌腱的方式，以达到松解软组织的目的。同时，可在局部进行反复击以增加局部组织血液循环。

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十  自我软组织松解术----踝关节跖屈受限

患者体位：四点跪位，将患侧小腿放于泡沫轴或按摩球上。

治疗步骤：

1.患者屈髋屈膝，然后通过胫骨前肌将自身体重负荷在泡沫轴上。

2.患者可于按摩球或泡沫轴上保持静止或前后摆动以放松胫骨前肌处软组织。

3.重复该操作，直到局部软组织得到放松。

注意：可以在泡沫轴或按摩球上放置一条毛巾，以增加患者的舒适感。十一  自我松动术----踝关节跖屈受限

患者体位：坐位

治疗步骤：

1.患者取坐位，双侧下肢交叉。

2.患者将患足对侧手握住患足跟骨处，患足同侧手放在患足前足的背侧面。

3.患者主动跖屈踝关节。

4.在组织受限处，患者继续推动踝关节辅助跖屈。

5.可保持静止或者进一步摇摆跖屈。

注意：可以与保持—放松技术相结合，以达到改善关节活动性的目的。

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